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El propranolol es el fgica. Mecanismo de accitica Les bronquiales de La, Llegando un broncoespasmo non provocar La utilidad del propranolol en el tratamiento de la hipertensiltiples Mecanismos. Las acciones farmacoln plaquetaria, El propranolol (y otros bêta-bloqueantes pas selectivos) reducen la presigicas. El propranolol Bloquea los Receptores beta localizados en la superficie de las cn. El propranolol es utilizado en el tratamiento de la prevencin de las plaquetas inducida catecolaminas por El la tirotoxicosis el propranolol ACTN de tiroxina T3 T4. El propranolol se utiliza en el tratamiento del secousse hereditario o esencial. Su efecto bêta-bloqueante controla los movimientos involuntarios oscilatorios y rrico. El propranolol pueden reducir los sgicos de esta enfermedad. Farmacocingicos se manifiestan de inmediato y se mantienen durante 2 a 4 horas. El propranolol es flisis un. El propranolol experimenta non extenso metabolismo heprmaco, lo que puede explicar la diferencia observada en la eficacia en algunas ocasiones. El propranolol se elimina principalmente por vl fécale. Indicaciones Y POSOLOGA Administracin normal) Adultos: Inicialmente, 40 mg dos veces al da Ancianos: las mismas dosis Que los adultos ma. En général los Ancianos muestran non comportamiento poco predecible frente a los bêta-bloqueantes Nia Administracin sostenida) Adultos: inicialmente 80 mg una vez al da Ancianos: misma posologvenes Nin aucun han sido establecidas de Tratamiento de la angor de pecho Crnica estable: Adultos: inicialmente 10-20 mg 2 a 4 veces al da repartidos en dos 2 a 4 Administraciones Ancianos: las mismas dosis Que los adultos ms conservadora. En général, la respuesta a los beta-bloqueantes en los ancianos no es muy predecible Administracin sostenida) Adultos: inicialmente 80 mg una vez al da Ancianos: las mismas dosis Que los adultos mn Tratamiento de la angor inestable Administracin orale: Adultos: inicialmente 0,5-1 mg iv seguidos a las horas 1-2 de 40 -80 mg por va intravenosa para los pacientes con elevado riesgo Tratamiento del fluter o fibrilacin auricular: Adultos: la dose habituelle es de 1-3 mg iv administrados un velocidad una pas supérieure à 1 mg / min. Puede administrarse una segunda dosis si fuese necesario un minutos monitorizando cuidadosamente la frecuencia cardiaca y la presin artérielle los 2-3. Posteriormente, pueden darse dosis adicionales cada 4-6 horas. En général, las dosis se escalan hasta mantener una frecuencia ventriculaire de 70 à 90 latidos / min. Ancianos: mismas dosis Que los adultos ms conservadora de las dosis Adultos: inicialmente Entre 10 y 30 mg tres o cuatro veces al da. Ajustar las dosis hasta mantener non ritmo ventriculaire de 70-90 latidos / min Ancianos: mismas dosis Que los adultos ms conservadora de las dosis Tratamiento o profilaxis de la taquicardia supraventriculaire paroxstica: Adultos: inicialmente 10-30 mg tres o cuatro veces al da Divididos en 3 o 4 Administraciones Ancianos: ancianos: mismas dosis Que los adultos ms conservadora de las dosis Nia. Lactantes: inicialmente 0,25 mg / kg / cada dosis 6-8 horas. Si fuese necesario aumentar las dosis lentamente hasta 5 mg / kg / da, siempre en dosis divididas Adultos: 0.5.3 mg a una velocidad de inyeccin pas supérieure à 1 mg / min. Repetir, si fuese necesario a los 2 minutos. Las dosis siguientes se deben separar al menos 4 horas Ancianos: comenzar con dosis mn. En général, los ancianos muestran respuesta a los bêta-bloqueantes predecibles poco Niximas recomendadas fils de 3 mg. Lactantes: inicialmente 0,01 mg / kg En un bolo intravenoso lento (10 min) repitiendo cada 6-8 horas. Le fils de Las dosis mximas de 0,15 mg / kg cada 6-8 horas Tratamiento o profilaxis del infarto de miocardio agudo: Adultos: se recomienda una dosis totale de 0,1 mg / kg dividida en tres veces un intervalos de 2 a 3 minutos. Ancianos: comenzar con dosis mn. En général, los ancianos muestran respuesta a los bêta-bloqueantes predecibles poco Adultos: 180-320 mg / da repartidos en 3 o 4 dosis. Ancianos: las mismas dosis Que los adultos mvenes Para evitar la Reincidencia de un infarto y reducir la mortalidad cardiovasculaire, se recomiendan 180-240 mg / ds del infarto Tratamiento de la estenosis subatica: Administracin normal) Adultos: 20-40 mg administrados 3 o 4 veces al da Ancianos: mismas dosis Que los adultos mvenes Administracin sostenida) Adultos: 80-160 mg una vez al da Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis menor, aumentando esta con precaucin Contrôle preoperatorio de la taquicardia previa a la ciruga de un feocromocitoma conjuntamente con un alfa-bloqueante: Adultos: 30-60 mg / dn. Administracin normal) Adultos: inicialmente 80 mg / ds de 4 a 6 semanas Nia Nia Administracin sostenida) Adultos: inicialmente 80 mg una vez al da. Nin aucun evaluadas de sido han Tratamiento del secousse idioptico (temblores): Adultos: inicialmente 40 mg dos veces al da en 2 o 3 Administraciones Ancianos: las mismas dosis Que los adultos mvenes Tratamiento de la ansiedad o ataques de pnico: Adultos: 10-80 mg una hora antes del evento Que producir la ansiedad Ancianos: las mismas dosis Que los adultos mvenes Tratamiento un corto plazo de la taquicardia y arritmias producidas por la tirotoxicosis: Adultos y Adolescentes: 10-40 mg cada 6 horas. Ancianos: mismas dosis Qué los adultos mvenes Siendo conservadores con las Iniciales de dosis Neonatos: 2 mg / kg / ds elevadas Tratamiento de la hipertensin e insuficiencia rénale asociada a una crise de esclerodermia rénale: Adultos: inicialmente 40 mg dos veces al dn artérielle Ancianos: las mismas dosis Que los adultos mvenes Tratamiento de la hipertensigicas: Adultos: el uso del propranolol en la profilaxis del sangrado de las vndices de supervivencia de los pacientes tratados con propranolol u otros tratamientos Ancianos: las mismas dosis Que los adultos mvenes Tratamiento del comportamiento agresivo o de la agitacinica: Adultes: en los pacientes sin enfermedades cardiovasculares, Algunos Autores recomiendan una dosis de 20 mg 3 veces al da Ancianos: las mismas dosis Que los adultos con aumentos ms conservadores de las dosis Tratamiento adyuvante de las crise hiperciana de Fallot: Niacos Pacientes con insuficiencia HEPN Pacientes con insuficiencia rénale: no se requieren reajustes en la dosis. El propranolol no se elimina en la dilisis intermitente, pas siendo necesarios reajustes en las dosis El propranolol estn La retirada abrupta de cualquier bêta-bloqueante, incluyendo el propranolol puede ocasionar una isquemia del miocardio, incluso infarto un, arritmias ventriculares e hipertensin debido a que puede enmascarar la taquicardia inducida por estas enfermedades. Los bêta-bloqueantes deprimen la conduccin contraindicados en pacientes con bradicardia o con bloqueo AV avanzado. Como regla général, los bêta-bloqueantes pas deben ser administrados un pacientes con choc cardiogfica Los bêta-bloqueantes, incluyendo el propranolol se deben usar con precaucirgicos pas contrarrestada. En el tratamiento del infarto de miocardio, los bêta-bloqueantes estlica inférieure à 100 mm Hg) Los bêta-bloqueantes pueden interferir en la glucogenolisis produciendo o prolongando la hyperglycémie en los pacientes diabète con, Siendo ms, pueden enmascarar la taquicardia, las palpitations y los temblores producidos por la hipoglucemia. En cambio, pas afectan a la diaforesis ni a la respuesta hipertensiva producidas por la hipoglucemia Los bêta-bloqueantes pueden ocasionalmente producir hyperglycémie, al parecer debido al bloqueo de los Receptores bêta-2 de los Islotes pancretico. Los pacientes tratados con propranolol antes o durante una ciruga maire El propranolol se debe usar con precaucin de la dose. El estrgicos propranolol El propranolol estn alfa pueden exacerbar estas condiciones COME el le acetabutolol de Los bêta-bloqueantes, el aténolol o el nadolol. Los bêta-bloqueantes pueden exacerbar algunas condiciones cln alfa puede agravar estas condiciones. El propranolol se clasifica dentro de la categors seguros durante el embarazo. El propranolol se excreta en la lecha materna y no debe ser utilizado durante la lactancia. Aunque los bêta-bloqueantes en général y propranolol el en particulier utilizados pueden ser en los ancianos, estos pacientes fils Mn y producir hipotermia. Debido un fils de file Possibles efectos aditivos Cuando non bêta-bloqueante se administra con otros fn AV. Pueden producirse bloqueos completos. Adicionalmente, el vérapamil y el diltiazem pueden reducir el aclaramiento del propranolol. La amiodarone réduire igualmente el aclaramiento del propranolol (y de otros bêta-bloqueantes Que experimentan hepticos de metabolismo ONU Son posibles efectos inotrpicos Negativos INTERFIERE con por el bêta-bloqueante metabolismo el aclaramiento del propranolol siendo adicionalmente inhibido parcialmente su El propranolol réduire el aclaramiento de la lidocatmico Si non bêta-bloqueante es prescrito en sustitucin de catecolaminas COME la guanetidina, la reserpina u otros alcaloïdes. Los bêta-bloqueantes pueden enmascarar la taquicardia refleja, empeorando una posible hipotensitica El uso de concomitante bêta-bloqueantes con agonistas adrenn en los pacientes tratados con propranolol ya que puede intensificarse la respuesta vasoconstrictrice El n. Aunque los agentes bêta-bloqueantes se utilizan para el reducir de l'alfa. El glucagon tiene efectos inotrpicos positivos y puede ser una buena alternativa de los agonistas beta en el tratamiento de una insuficiencia cardíaca producida por dosis excesivas de propranolol o de otros bêta-bloqueantes. El uso de fclicos concomitante puede antagonizar la bradicardia inducida por los bêta-bloqueantes. El propranolol puede potenciar los efectos de los bloqueantes neuromusculares COME la tubocurarina: este efecto se debe a una interferencia con la permeabilidad iptica El uso del propranolol con concomitante alcaloïdes derivados del contes COME la ergot ergotamine o la ergonovina puede producir una tombe vasoconstriccin alfa La Fluvoxamina y la cimetidina interfieren con el metabolismo heptico del propranolol ocasionando non aclaramiento reducido del bêta-bloqueante. Pueden producirse varios tipos de Interacciones Entre los beta-bloqueantes y la lévodopa. La lévodopa es metabolizada un dopamina y, aunque los bêta-bloqueantes pueden antagonizar los efectos adrenn de la hormona del crecimiento Los anti-inflamatorios pas Esteron. Este efecto se debe a que los AINES contrarrestan las prostaglandinas vasodilatadoras Que se producen mediante non mecanismo reflejo presor durante el tratamiento con los bêta-bloqueantes, reduciendo igualmente la actividad de la renina. El propranolol el metabolismo de inhibé algunas fenotiazinas COME la clorpromazina, la mesoridazina o la tioridazina. Por su parte, Estos psicofrmacos. Igualmente, el propranolol heprgicos el inhibé METABOLISMO (COME el salbutamol o la terbutaline) y propranolol. fricos Otros La administracirmacos pueden potenciar la bradicardia inducida por el bêta-bloqueante El propranolol ha Mostrado aumentar la biodisponibilidad de la warfarina, con los correspondientes incrementos del IRN. Los pacientes bajo tratamiento anticoagulante deberada propranolol La cevimelina puede alterar la conduccin si se utiliza la cevimelina concomitantemente con el propranolol. La quinidina es un Conocido inhibidor de las Enzimas del citocromo heppidos P450. Estudios in vitro han puesto de manifiesto que el jengibre (Zingiber officinale) posee efectos inotrnicos DISPONIBLES. El espino blanco, Crataegus laevigata puede reducir las Resistencias perifn vasculaires de los pacientes Que consuman esta hierba concomitantemente con el propranolol. Aunque aucun clas datos de existen, la similitud dada de los efectos de esta hierba con los del propranolol pas parecen recomendable el uso conjunto de ambos. al propranolol fils de Las reacciones generalmente moderadas y pasajeras. Suelen producirse al iniciarse la medicacin ventriculaire preexistente y responde positivamente cuando se discontinua el tratamiento. Otros efectos adversos, por otra parte comunes a todos los bêta-bloqueantes, incluyen fatiga, mareos y depresilicos COME el propranolol. Otras reacciones adversas SOBRE fils central las pesadillas y las alucinaciones Que se presentan con maire frecuencia el sistema en los ancianos. Los efectos adversos gastrointestinales mmitos y la diarrea. En los pacientes asmsticas, el propranolol puede exacerbar la disnea o el broncoespasmo. Son Rárós los efectos adversos hematoln de la pie, alopécie réversible, xérose y dermatite exfoliatrice. Estas reacciones suelen ser Ligeras y pasajeras Los bêta-bloqueantes en général, incluyendo el propranolol, producen hipertrigliceridemia y reducen las concentraciones plasmticas de las HDLs Otros efectos adversos descritos mialgias fils y dolor musculoesqueln de la libido Sumial 10 y 40 mg comp. ASTRAZENECA Sumial, comp 160 mg de liberacin sostenida. ASTRAZENECA Sumial 1 mg / ml inyec. iv. ASTRAZENECA Elder CA, Restino MSR. antagonistes bêta-adrénergiques pour la prévention primaire de l'hémorragie gastro-intestinale chez les patients atteints de cirrhose et des varices oesophagiennes. Clin Pharm 1992; 11: 337-41. fonction Reichen J. Foie et considérations pharmacologiques dans la pathogenèse et le traitement de l'hypertension portale. Hepatology 1990; 6: 1066-1078. maux de tête de diamant S. Migraine. Med Clin N Am 1991; 75: 545-66. Eber O, Buchinger W, Lindner W, et al. L'effet du D-contre L-propranolol dans le traitement de l'hyperthyroïdie. Clin Endocrinol 1990; 32: 363-72. Pabis DJ, Stanislav SW. Pharmacothérapie de comportement agressif. Ann Pharmacother 1996; 30: 278-87. Poynard T, Cales P, Pasta L et al. les médicaments antagonistes bêta-adrénergiques dans la prévention des hémorragies gastro-intestinales chez les patients atteints d'une cirrhose et des varices œsophagiennes. N Engl J Med 1991; 324: 1532-8. Kirkwood C, Rozek SL. 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